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10岁先天性斜颈患儿终迎来新“面貌”:歪脖子不再歪

2018-08-27 08:42:16 编辑:企划部 来源:本站 点击击数:479


  8月16日,迎来了同安医院19周岁生日,是所有同安人欢腾的日子;对于在脊柱科住院的小患者锋锋的父母来说,同样也是激动难忘的一天,因为他们的儿子锋锋在我院成功接受了一项手术——斜颈纠正术,且手术非常顺利,小锋锋的生活也将从此改变!


▲患儿术前“歪脖子”明显




  从患儿的父亲刘先生处了解到,小锋锋出生的时候脖子就有点歪了,当时没在意,以为长大点就会消失。直到孩子两岁的时候,歪脖子越来越明显了,才引起刘先生的重视,曾带孩子到当地医院看过,却被告知已错过最佳的保守治疗时间,如果手术治疗,当时孩子又太小了,需等孩子长大了再行手术。这一消息无疑是给了刘先生重重的一棒,因为自己的大意才导致这样的后果,对孩子更是充满了愧疚。如今孩子10岁,歪脖子给孩子脸部造成的畸形、五官的不对称等严重影响着学习生活,同学们异样的眼光更是让锋锋不愿意再回到校园,刘先生十分着急。就在一星期前,刘先生在亲戚家听说我院5月底已经开始在平南县各中、小学开展青少年脊柱侧弯筛查项目的消息,第一时间想到儿子的歪脖子,虽然不知道脊柱侧弯和斜颈有没有关系,但这个消息还是让他看到了希望。正值暑假,刘先生不敢怠慢,马上带儿子到我院就诊。


  接待他的是我院的骨科老专家谭志平主任,通过体格检查及影像学检查,经验丰富的谭主任诊断为先天性肌性斜颈,将病人收住到脊柱科。完善相关检查后,我院副院长兼脊柱科主任吴威强告知刘先生:孩子先天性肌性斜颈,主要表现在为头歪向一侧,颈部活动受限,在1岁之前多建议保守治疗,保守治疗无效者或1岁后应进行手术松解,最佳手术年龄1-2岁。刘先生这才想起原来以前医生给他的建议是错误的,这手术应该越早进行越好!目前孩子已经10岁,早已错过手术的最佳年龄,但通过手术还是可以矫正歪脖子的,只是这10年来斜颈给孩子带来五官上不对称的影响有可能难以改变或需要较长的时间了。听完吴主任的话,虽然没得到完美的答案,但还是找对医院了,刘先生看到了治疗的希望且充满感激,并要求吴主任尽快给儿子安排手术。


▲手术由脊柱科主任吴威强、副主任彭金贵共同完成




  手术安排在16日院庆当天,术中吴主任从颈前侧开一个小切口,将挛缩的胸锁乳突肌及紧张的筋膜彻底松解,术毕患儿头颈部即可活动自如,手术半小时顺利完成,术中出血量仅20ml。


术后第二天佩戴支架活动,“歪脖子”已明显矫正


吴威强主任查看小锋锋的术后康复情况


  术后伤口每天换药,并予头、颈部定制支架固定制动,训练患儿在各个姿势下都能保持头部的对称,同时锻炼上肢的感觉和活动能力,从外观上的对称过渡到功能上的对称,小锋锋恢复快且较好,术后6天便康复出院。刘先生夫妇更是感谢脊柱科医护人员这段时间来给予的一切关爱与照顾。


出院前伤口愈合情况,切口仅约1.5cm


  为保证治疗效果,医生仍要求其佩戴支架3个月,并会定期随访其康复情况。



  关于先天性肌性斜颈,吴威强主任介绍:


先天性肌性斜颈


  俗称“歪脖”,是婴幼儿较为常见的一种颈部先天性畸形,是由一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩导致的头颈部偏斜和功能受限。



临床表现


01

患侧眼睛下降

  由于胸锁乳突肌挛缩,致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位,而健侧眼睛则上升。



02

下颌转向健侧

  亦因胸锁乳突肌收缩之故致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位。



03

双侧颜面变形

  由于头部旋转,致双侧面孔大小不一,健侧丰满呈圆形患侧则狭而平。


04

眼外角线至口角线变异

  测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短,且随年龄增加而日益明显



治疗


  1.非手术疗法适用于1岁以内的婴儿,包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部。其目的在于使肿块及早消散,防止肌肉纤维发生挛缩。


  2.手术疗法适用于1岁以上的患儿。在12岁以上者,虽然脸部和颈部畸形难于矫正,但手术治疗仍可使畸形有所改善。手术方法多用胸锁乳突肌切断术,切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头或切断乳突头,术后需支架固定、头、颈部制动3个月。


温馨提示


  先天性肌性斜颈一旦确诊,应遵循早期诊断、早期治疗的原则,早期治疗是预防宝宝继发头、颅面、颈椎畸形的关键,早期康复治疗效果更好。除治疗以外,家长还应对宝宝进行家庭康复,例如改变宝宝的体位以促进宝宝头部的活动;多从患侧引导宝宝,促进宝宝将头转向患侧。


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擅长脊柱骨关节病的微创手术治疗以及老年人退行性疾病

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