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经皮椎体成形术

2017-08-29 00:01:39 编辑: 来源: 点击击数:592
  脊椎溶骨性转移瘤、骨髓瘤、侵袭性血管瘤、骨巨细胞瘤以及老年性骨质疏松都是造成骨质丢失、发生椎体压缩性骨折而引起患者疼痛的常见原因。传统的治疗手段包括原发疾病的治疗,卧床休息,止痛药物应用。但持续的卧床可导致骨质进一步丢失、肌肉僵硬而加重了局部疼痛;原发疾病的治疗过程缓慢,不能在短期内缓解症状。经皮椎体成形术因能增加椎体的抗压性、加固脊柱的稳定性以及理想的止痛效果,已被临床广泛接受,其适应证也在不断扩大。

  经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP),俗称骨水泥注射治疗,是法国放射科医生Galibert和Deramond发明的手术方法,世界第一例的病人是颈椎血管瘤,病人表现为难以忍受的疼痛,经骨水泥治疗后疼痛完全缓解。之后该项技术逐步推广到世界各地。

   PVP是在CT或C臂等影像设备引导下,局麻后用细针经皮肤刺入病变椎体,于实时透视下将生物材料(骨水泥)注入病变椎体,增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性,缓解和消除疼痛,预防椎体塌陷发生和发展的一项新技术。PVP以缓解和消除患者的疼痛,重建骨骼机械强度为目的,疗效显著。主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤和其他恶性肿瘤及由它们所致的病理压缩性骨折的治疗。特别是对于骨质疏松症并发的椎体压缩性骨折的止痛效果非常理想,有效达80%~100%. PVP无绝对禁忌症,对椎体高度丢失75%以上的或骨折累及椎体后壁骨质块压迫椎管内结构,凝血机制障碍的患者慎用。PVP能缓解和消除由骨折所致的疼痛,加强椎体强度,提高患者生活质量,临床应用较广泛。

   根据目前的研究认为,PVP术的治疗原理主要有以下三方面,首先是骨水泥稳定和加固了椎体,其次是由液态变成固态是释放出热量,温度可达到80℃,摧毁“疼痛感受器”和肿瘤组织,还有人认为骨水泥的毒性作用可杀伤肿瘤细胞。因此其临床应用相当广泛。

   我院骨科已将此技术广泛应用在骨质疏松性椎体压缩性骨折、椎体血管瘤和椎体转移瘤等疾病的治疗,并取得了良好的临床效果。该类手术花费少,术中患者痛苦少,术后患者下床时间早、并发症少、疼痛缓解明显,患者生活质量大大提高。

   经皮椎体成形术优点:
   手术时间短:患者无须承受外科手术的巨大创伤,治疗仅在局麻下进行,患者术中始终保持清醒,治疗单椎体病变耗时仅需1小时。

  创伤小:伤口仅穿刺针针眼大小,无须缝合,患者痛苦少,术后恢复快。


    见效快:半数病人术后24小时疼痛即明显缓解,一周内约90%患者疼痛缓解。


    住院时间短:患者术后仅需卧床4—6小时,24小时后便可活动。


    适应范围广:颈、胸、腰椎都可接受治疗,一次可治疗多个病变椎体。


    并发症少:严重并发症发生率低于1%,而外科手术并发症大于20%。


    医疗费用低:单椎体手术费用仅是同类型外科手术费的1/5—1/10,且术后住院时间短,进一步节省治疗费用。
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吴宁 董事长

吴宁 董事长

平南同安骨伤医院创始人,平南县人大代表,世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会副会长。中华中…

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朱超平 院长

朱超平 院长

平南同安骨伤医院院长,平南县政协委员,世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会第一届理事会理事…

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吴威强   副院长兼脊柱科主任

吴威强 副院长兼脊柱科主任

擅长脊柱骨关节病的微创手术治疗以及老年人退行性疾病

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