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常见骨科疾病问题Common problem

跟痛症是临床常见多发病,由一系列疾病导致的足踝部疼痛症候群,好发于中老年人,尤其是运动员及肥胖者,男性多于女性,男女之比为2:1,可一侧或两侧同时发病。


发病因素

足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等。


治疗手段

第一阶段:患者发病数周,症状较轻。主要治疗方法有休息、冷敷、穿合适的鞋及鞋垫、非甾体类消炎药物治疗1—2周。每天10分钟肌肉牵拉锻炼。


第二阶段:患者症状加重,持续数月,主要的治疗方法有夜间夹板应用4—6周,尤其使用于晨起行走疼痛的患者,夜间夹板及功能锻炼越早,效果越好。局部封闭:1 ml甲泼尼龙(40 ng/m1)最好配以适量局麻药效果更好,非甾体类消炎药物可作为上述病例的辅助治疗,10—14 d为一疗程,可持续数月。


第三阶段:手术治疗前,主要治疗方法有: 体外震波治疗及石膏固定 。


第四阶段:保守治疗至少1年,症状无缓解或加重者,应行手术治疗。具体方法如下:

1、肢体锻炼



主要包括跖腱膜牵拉和跟腱牵拉锻炼。由于跟腱挛缩是引起跖腱膜炎常见的原因, 而跖腱膜牵拉有助于炎症的消退。每天反复的牵拉跟腱、跖腱膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一 。

2、纠正足部应力


如使用足垫,高弓足使用半硬适应性足垫,平足使用稍硬的支撑性足垫,能够减轻跖腱膜牵拉,使用跟骨垫可减轻足跟部的冲击力量,从而减轻疼痛。

3、肢体固定疼痛严重时,可用夜间夹板或石膏托固定踝关节,免使跖腱膜在夜间痉挛,晨起活动时引起疼痛,固定的理想时间一般为1—3 个月,其疗效与夹板种类有关 。

4、体外震波治疗


5、手术治疗

极少数患者经过1年以上的非手术治疗无效时,可采用手术治疗,目前手术方法主要有软组织松解、足底神经松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及经皮跟骨钻孔减压等。


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吴宁 董事长

吴宁 董事长

平南同安骨伤医院创始人,平南县人大代表,世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会副会长。中华中…

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朱超平 院长

朱超平 院长

平南同安骨伤医院院长,平南县政协委员,世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会第一届理事会理事…

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吴威强   副院长兼脊柱科主任

吴威强 副院长兼脊柱科主任

擅长脊柱骨关节病的微创手术治疗以及老年人退行性疾病

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